Забота о здоровье граждан — одна из приоритетных задач любого государства. В нашей стране не случайно уделяется большое внимание со стороны государства именно этому направлению. Это и национальный проект «Здоровье», и различные целевые программы, предусматривающие оздоровление той или иной категории граждан или способствующие предупреждению и лечению социально значимых заболеваний. Не случайно у нас в стране уже несколько лет работает программа дополнительного льготного лекарственного обеспечения отдельной категории граждан (ДЛО).

С января 2008 года программа претерпела ряд изменений и включает в себя две составляющих: федеральную – обеспечение пациентов, страдающих семью высокозатратными нозологиями (больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, рассеянным склерозом, болезнью Гоше, миелолейкозом, после трансплантации органов) – и региональную – обеспечение пациентов по общетерапевтическим группам.

Подготовка к работе в новых условиях велась практически все второе полугодие 2007 года. Так, по семи высокозатратным нозологиям были выверены регистры пациентов, составлена сводная заявка для Иркутской области на 1-е полугодие 2008 г. В заявку включено 27 наименований лекарственных препаратов на сумму 261 892 575 рублей. Однако при защите в Минздравсоцразвития сумма заявки была изменена и составила 213 863 390 рублей. На начало 2008 г. в регистре пациентов, страдающих высокозатратными нозологиями, числилось 458 человек. Лекарственные препараты были закуплены на аукционе, который проводил Росздрав, результаты аукциона до нас доведены. Препараты стали поступать в область уже в конце декабря 2007 года в адрес ОАО «Иркутская областная оптово-снабженческая аптечная база». На сегодняшний день заявка Иркутской области по дорогостоящим препаратам выполнена на 95,7%. В целом ситуация с льготным лекарственным обеспечением пациентов, страдающих высокозатратными нозологиями, на сегодняшний день стабильная.

Однако уже сегодня можно говорить о большой проблеме, которая обозначилась в этой части льготного лекарственного обеспечения, – это обеспечение вновь выявленных больных с высокозатратными нозологиями. Потребность в лекарствах для лечения данных больных не была учтена при составлении заявки на 1-е полугодие 2008 года, следовательно, и препараты для их лечения не закуплены. Подобная проблема встает и в других регионах страны, как мы знаем из общероссийских селекторных совещаний. Минздравсоцразвития пока рекомендует обеспечивать вновь выявленных больных за счет остатков тех медикаментов, которые поставлены в регионы по итогам аукциона. Сегодня – это еще возможно сделать, если препарат был в заявке, ведь за 4 месяца не все количество препаратов использовано. Но уже сейчас можно прогнозировать, что в конце полугодия ряд препаратов попадет в дефектуру. Общественные организации, общества инвалидов бьют тревогу: как будет решаться эта проблема? Ведь почти для всех пациентов, страдающих семью высокозатратными нозологиями, это вопрос жизни и смерти.

К сожалению, решить данный вопрос на уровне регионов невозможно, поэтому администрация Иркутской области направила информацию в Минздравсоцразвития, но пока — вопрос на рассмотрении. Думаем, что и другие регионы тоже выходят со своими предложениями в Минздравсоцразвития.

Что касается региональной части реализации программы, то здесь подготовка тоже велась задолго до начала 2008 года. На территории Иркутской области органом, отвечающим за реализацию программы, определено Агентство лекарственного обеспечения Иркутской области. Эта работа не стала новшеством для коллектива Агентства, так как и раньше специалисты осуществляли мониторинг реализации льготного лекарственного обеспечения аптечными предприятиями области, помогали аптекам решать вопросы по обеспечению федеральных льготополучателей. Конечно, как и в других регионах, добавилось ответственности, так как теперь Агентство целиком и полностью отвечает за все сбои, которые происходят в программе ДЛО на территории области.

Для успешной реализации программы сегодня – много было сделано еще «вчера», т.е. в 2007 году. Агентство лекарственного обеспечения совместно с департаментом здравоохранения приняли заявки на 1-е полугодие 2008 года на лекарственные средства для обеспечения отдельной категории граждан от всех муниципальных образований области. Подготовлена сводная заявка на лекарственные средства для области в целом. При составлении заявки учитывались лимит (417 рублей), утвержденный на одного льготополучателя, и сумма субвенции, которая выделена на Иркутскую область. На год выделено 552 816 900 рублей, т.е. по 138 204 300 рублей на квартал. Была создана рабочая группа, в которую вошли представители различных органов исполнительной власти, а также представители Росздравнадзора и ТФОМСа, для подготовки конкурсной документации на аукцион. На основании сводной областной заявки сформированы лоты для проведения аукциона на право заключения государственного контракта на поставку лекарственных средств для льготного обеспечения отдельной категории граждан. Аукцион состоялся в декабре 2007 года. В аукционе было разыграно 24 лота по 620 наименованиям лекарственных средств на сумму 257 120 490 руб. Победителями аукциона стали ЗАО «Роста» по 23 лотам и ОАО «Иркутская областная оптово-снабженческая аптечная база» 1 лот. С данными организациями агентством заключено 24 контракта, а они уже, в свою очередь, заключили договора с аптечными предприятиями, которые осуществляют отпуск лекарств по льготным рецептам.

Таким образом, к началу 2008 года были определены уполномоченные фармацевтические организации, которые сейчас осуществляют поставку лекарственных средств для льготного обеспечения отдельной категории граждан.