Одной из составляющих проводимых мероприятий по модернизации здравоохранения является лекарственное обеспечение в целом, а также лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в частности. Программа лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан начала реализовываться в 2005 году. Впервые в бюджете на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан было выделено 50 млрд руб. Выделенные средства должны были обеспечить социальную поддержку отдельных категорий граждан.

Нельзя сказать, что ранее не было льготного лекарственного обеспечения, однако в большей степени со стороны государства это были в основном декларации, так как финансирования субъектам России постоянно не хватало, хотя существовали региональные программы, действовало и продолжает действовать Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Сегодня многие авторы пытаются принизить роль программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС), показать только ее отрицательные стороны. Несмотря на то что критики в адрес программы было много, за три года реализации она дала возможность обеспечить пациентов лекарственными средствами по 356 250 396 рецептам на общую сумму 164 млрд руб. Жизненно важные лекарственные средства для многих пациентов стали более доступными. По ряду нозологий, таких, как диабет, гемофилия, онкология, рассеянный склероз и др., улучшилось качество жизни пациентов. Программа оказала серьезное влияние на развитие фармацевтического рынка в целом. При этом произошла значительная активизация отечественной промышленности.

В ходе реализации программы лекарственного обеспечения возникали самые различные проблемы: от организационных, связанных с очередями в лечебно-профилактических учреждениях и аптеках, с выпиской рецептов, – до проблем с финансированием, дефектурой1, управлением финансовыми и товарными потоками.

Эти проблемы, а также такие, как отсутствие необходимых препаратов в перечне лекарственных средств, неудобства при выписке рецепта в лечебно-профилактических учреждениях, выбор некоторых льготополучателей денежной компенсации, привели к тому, что значительное количество пациентов, имеющих право на льготу, вышли из программы ОНЛС. Связанное с этим нарушение в ряде регионов (там, где отказалось более 50% льготополучателей) солидарного принципа, заложенного изначально в программе, привело к резкой нехватке финансирования. Масштабность проекта привела к необходимости внести определенные коррективы в ход его реализации.

В соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 №230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» полномочия по проведению аукционов на размещение государственного заказа на поставку лекарственных средств переданы субъектам Российской Федерации. При этом имеется в виду не только передача финансирования, но и несение ответственности за лекарственное обеспечение каждого пациента.

С 2008 года особо выделено обеспечение лекарственными средствами больных, страдающих редкими («сиротскими») заболеваниями, такими, как гемофилия, рассеянный склероз, муковисцидоз, миелолейкоз, болезнь Гоше, гипофизарный нанизм, состояние после трансплантации органов и тканей (семь высокозатратных нозологий).

Совершенствование программы включает в себя следующие мероприятия:

• внедрение методов стандартизации медицинской помощи, позволяющих повысить прогнозируемость затрат на медицинскую помощь в целом и на лекарственное обеспечение в частности, оптимизировать лекарственное обеспечение и закрепить гарантии доступности качественной медицинской помощи. По 7 нозологиям Минздравсоцразвития России утверждены стандарты оказания медицинской помощи;
• совершенствование методов контроля, в том числе за использованием выделяемых субвенций и полномочий, переданных субъектам Российской Федерации, и т.д.;
• расширение взаимодействия с институтами гражданского общества.