Часто для оценки уровня здравоохранения используют показатель затрат на эту сферу в доле ВВП. В США, например, на здравоохранение тратится больше всего – 16% ВВП, в европейских странах эта цифра находится в пределах от 9 до 12%, В Японии – 8%. Российский показатель, причем вместе с затратами на спорт, – порядка 2–3% ВВП.
Привычно за выкладками этих цифр звучат сетования на то, что наша система неэффективна именно по причине низких затрат на нее. Однако в рейтинге Всемирной организации здравоохранения США находится на 37-м (!) месте, не только после европейских стран, но и после Чили, Колумбии и Коста-Рики, а это говорит о том, что большие траты – не главное. Первично все же построение правильной системы, при которой каждый вложенный рубль будет давать результат. Например, считается, что в странах, где система здравоохранения поставлена на государственные рельсы, расходы на медицинскую помощь намного меньше и эффективнее. Авторы темы номера говорят о важных составляющих такой системы. С.Г. Жуков, министр здравоохранения Оренбургской области (С.18), рассказывая о региональных особенностях системы, ставит акценты не только на привычные составляющие модернизации, но обращается и к давно обсуждаемой стабилизации численности населения за счет снижения смертности от управляемых причин. Занимаются ею и в Карачаево-Черкесской Республике. И.Д. Гербекова, министр здравоохранения и курортов КЧР, определяет сегодняшние задачи: сохранить результаты и продолжить укрепление материально-технической базы, развитие профилактической медицины, повышение квалификации медицинских кадров и т.д. (С. 22). Единообразие в деятельности разных регионов обеспечивается активным участием государства в развитии современного здравоохранения, в планировании, финансировании и контроле – это как раз та самая деятельность, которая как мы говорили выше, в состоянии обеспечить повышение эффективности здравоохранения. При этом трудно было бы говорить о системном развитии данной сферы, не будь динамики в частном предпринимательстве, а именно в сфере здравоохранения (А.А. Лебедев, М.В. Гончарова, с. 25).
И все же почему японская система здравоохранения требует в два раза меньше расходов и часто достигает лучших результатов, нежели американская? Да, у них есть чисто экономические находки – запрет на прибыль страховых компаний, ограничения оплаты докторов и пр., при этом японцы, посещая врача в четыре раза чаще, чем американцы, имеют возможность выбирать конкретного специалиста и день приема. Учитывая, что это самая «старая» нация (имеющая самый длинный средний срок жизни), они регулярно реформируют свою систему здравоохранения, двигаясь от цели к цели – не утяжелять врачебную систему, а оздоравливать нацию в целом.
Возможно, прямо сейчас мы не готовы к принятию законов, аналогичных японским. Однако направить свое внимание на вопрос, как сделать россиян более здоровой нацией, пожалуй, самое время. Чтобы шуточное название «здравозахоронение» к нашей системе было бы неприменимо
