В 2007 году основную финансовую нагрузку затрат на приоритетный национальный проект «Здоровье» несет федеральный бюджет. Это 107,8 млрд рублей, при этом 19,5 млрд рублей, то есть 15% от общей суммы затрат составят средства государственных внебюджетных фондов. А вот софинансирование проекта, то есть финансовое участие регионов в возрождении здравоохранения на местах, для многих стало проблемой. Причина – дефицитный бюджет. Как же выходят из положения региональные правительства? По-разному, в каждом субъекте по-своему…
В 2007 году основную финансовую нагрузку затрат на приоритетный национальный проект «Здоровье» несет федеральный бюджет. Это 107,8 млрд рублей, при этом 19,5 млрд рублей, то есть 15% от общей суммы затрат составят средства государственных внебюджетных фондов. А вот софинансирование проекта, то есть финансовое участие регионов в возрождении здравоохранения на местах, для многих стало проблемой. Причина – дефицитный бюджет. Как же выходят из положения региональные правительства? По-разному, в каждом субъекте по-своему…
Губарева Татьяна Александровна
- Министр здравоохранения и социальной поддержки населения Ульяновской области
Татьяна Александровна, какова была логика распределения бюджетных средств на реализацию национального проекта «Здоровье» в Ульяновской области?
Логика проста – установки Минздрава РФ. Общий объем субсидий, необходимых бюджету Ульяновской области на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье», в значительной степени определялся численностью медицинского персонала тех категорий, которым были положены дополнительные выплаты. Работу по уточнению этих цифр в сжатые сроки провел Департамент здравоохранения и фармации Ульяновской области. На основании полученных данных был произведен подсчет средств, необходимых области на осуществление проекта в 2006 году, предварительно определен объем финансирования, необходимого для продолжения проекта в 2007 году. Как и везде, сумма определялась из расчета 5 тыс. рублей в месяц – для врача, 3,5 тыс. рублей – для фельдшера (акушерки) и 2,5 тыс. рублей в месяц – для медицинской сестры. Правда, в зависимости от региона учитывались районные коэффициенты к заработной плате, установленные еще в СССР, отчисления на единый социальный налог, страховые взносы на обязательное пенсионное страхование и взносы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве. Что же касается механизма прохождения денег до тех, кому они были предназначены, то в 2006 году финансирование муниципальных образований производилось ежемесячно в виде субвенций – из средств, определенных Законом Ульяновской области «Об областном бюджете Ульяновской области на 2006 год».
Насколько оптимальна, на Ваш взгляд, существующая система финансирования нацпроекта, и можно ли организовать процесс так, чтобы получить больший эффект от вложенных денег? Как, по-Вашему, должны распределяться расходы между бюджетами разных уровней?
Мероприятия, проводимые сегодня в рамках национального проекта «Здоровье», финансируются из трех источников: за счет федерального бюджета, за счет государственных внебюджетных фондов, и в части софинансирования – за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Обычно финансирование происходит по следующей схеме: деньги федерального бюджета целевым назначением перечисляются в региональный бюджет субъекта, оттуда уходят в бюджет муниципального образования и только из бюджета муниципального образования поступают непосредственно на счет лечебно-профилактического учреждения, осуществляющего восстановление и охрану здоровья граждан. Поскольку такое перемещение денежных средств изначально связано с необходимостью внесения изменений в Закон о бюджете, причем на всех уровнях, и потом эти изменения должны утверждать законодатели, все это требует времени и нередко приводит к задержке финансовых потоков. Чтобы избежать этого и упростить процесс, целесообразнее осуществлять финансирование нацпроекта в рамках федеральных целевых программ. Тогда деньги, выделенные из государственных внебюджетных фондов, и бюджетные деньги, минуя все промежуточные инстанции, будут направляться непосредственно адресату, в лечебное учреждение, сохраняя целевую направленность финансирования и значительно сокращая сроки продвижения средств от источника до адресата. При этом сам механизм финансирования целевых программ не вступает в противоречие с Бюджетным кодексом РФ, а средства направляются непосредственно в ЛПУ.
Что же касается распределения расходов на мероприятия нацпроекта между бюджетами разных уровней, основная финансовая нагрузка, естественно, ложится на федеральный бюджет. Так, по данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в 2007 году на приоритетный проект «Здоровье» планируется направить 127,3 млрд рублей, из которых 107,8 млрд рублей, или 85% от общей суммы расходов, – деньги федерального бюджета. Остальные 19,5 млрд рублей, то есть 15% от объемов финансового обеспечения национального проекта – средства государственных внебюджетных фондов.
Можно предположить, что многие регионы Российской Федерации, имеющие дефицитный бюджет, не смогут найти достаточно средств на софинансирование. Например, в Ульяновской области соотношение средств, выделяемых в 2007 году из областного бюджета на софинансирование программных мероприятий в рамках нацпроекта, составляет лишь 1% от средств, предусмотренных на эти цели в федеральном бюджете.
Одновременно Федеральный Закон РФ №122-ФЗ четко разграничил полномочия между различными уровнями власти, и теперь финансирование инновационных разработок и вузовской науки отнесено к полномочиям федерального бюджета – это наиболее затратные расходные обязательства, результат которых впоследствии может применяться на всей территории России. Впрочем, и выделение финансовых средств из областных бюджетов на эти цели возможно, но лишь в рамках региональных целевых программ и при условии, чтобы эти программы были направлены на решение региональных проблем, рост инвестиционной привлекательности региона.
С какими трудностями Вам пришлось столкнуться при распределении общих объемов финансирования нацпроекта «Здоровье» адресатам-участникам?
Думаю, как и в большинстве регионов, эти трудности были связаны с подготовкой нормативных документов. В Постановлении Правительства РФ от 09 июня 2006 года №356 «О порядке предоставления в 2006 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи» не был подробно прописан механизм прохождения денежных средств от субъекта Федерации до муниципального образования. Да и сам перечень медработников, имеющих право на получение доплаты, был далеко не полный. Не было ответов на многие крайне важные для нас вопросы. Всего один пример: не было ясно, предусмотрены ли выплаты фельдшерам и медицинским сестрам амбулаторий?
...
Полностью интервью можно прочитать в печатной версии журнала.
